O desenvolvimento do bebê prematuro - Chris Flores
 
 

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O desenvolvimento do bebê prematuro

Eles são mais frágeis e suscetíveis a doenças respiratórias. Entretanto, passados os primeiros meses e resolvidas as complicações, tem crescimento semelhante a crianças nascidas a termo

Lia Lehr fale com a redação, atualizada em 01/09/2011


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Hemera / Thinkstock / Gettyimages

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Alguns bebês podem nascer bem antes da data prevista, especialmente se for uma gravidez múltipla ou dependendo de como foi a evolução da gestação. São os bebês prematuros, que recebem cuidados especiais já na maternidade, para ganhar peso e mais resistência, uma vez que ainda não tem os pulmões completamente formados e estão mais suscetíveis a contrair doenças infecciosas e respiratórias.

“Recém-nascidos pesando de 1501-2500g são denominados RN de baixo peso. Apresentam chance de sobrevida de 95% ou mais, mas os que nascem pesando menos (peso inferior a 1500g=RN “muito baixo peso” e inferior a 1000g=RN de “muito muito baixo peso”) têm mortalidade significativamente maior”, explica Cristina Abud de Almeida, pediatra do Hospital São Camilo. A seguir, ela conta como é o crescimento dos bebês que nasceram prematuros, como se calcula o desenvolvimento deles e alerta que, passada a fase crítica dos primeiros meses, o bebê deve receber tratamento igual ao de uma criança nascida a termo, sem distinções ou estigmas.

Bebês prematuros têm facilidade em pegar doenças infecciosas e problemas respiratórios. Como estimular o desenvolvimento da criança?

“Recém nascidos prematuros (aqueles que nascem com menos de 37 semanas de gestação) apresentam aumento da susceptibilidade à infecção. Assim, é necessária uma atenção cuidadosa, obtendo cuidados na lavagem das mãos antes de entrar em contato com o bebê, evitar ambientes super povoados, contato com pessoas doentes e ambientes ventilados.

A utilização de cuidados intensivos estende-se para o período durante o qual o RN, principalmente aqueles com idade gestacional inferior a 32 semanas ou com muito baixo peso, apresenta risco aumentado para as complicações da prematuridade, como displasia broncopulmonar, enterolite necrosante, hemorragia cerebral, retinopatia, entre outras.

Como se calcula o desenvolvimento do prematuro em relação à  criança que nasce no período normal?

“Calcula-se o desenvolvimento subtraindo as semanas que faltaram para completar a gestação a termo (40 semanas). Por exemplo, se o bebê nasceu com 33 semanas, ele vai estar 7 semanas atrasado em relação a um bebê nascido a termo, chamada de idade corrigida”.

Bebês prematuros podem ter problemas de crescimento?

“Recém-nascidos prematuros apresentam uma incidência maior de dificuldade de crescimento, portanto, devem obter uma alimentação adequada para permitir um aumento regular do peso, comprimento e perímetro cefálico. A alimentação e o aporte calórico adaptados às necessidades específicas destes bebês condicionam não só o crescimento, mas também o desenvolvimento cerebral.

Na ausência de anomalias congênitas, lesões no sistema nervoso central, extremo baixo peso ou restrição no crescimento intrauterino grave, o crescimento físico dos RN tende a se equiparar ao dos nascidos a termo por volta do segundo ano de vida, ocorrendo mais precocemente nos RN prematuros maiores ao nascimento.Os recém-nascidos de muito baixo peso podem não atingir o crescimento adequado, principalmente se apresentarem seqüelas crônicas graves, ingestão nutricional deficiente".

Até que idade é esperado que ele se equipare ao tamanho de uma criança que passou por uma gestação normal?

“A maioria dos pesquisadores recomenda utilizar a idade corrigida na avaliação do crescimento e do desenvolvimento até os 2 anos de idade, a fim de obter a expectativa real para cada criança, sem subestimar o prematuro ao confrontá-lo com os padrões de referência. Para os prematuros de muito baixo peso e menores que 28 semanas, recomenda-se corrigir a idade até os 3 anos”.

Os pais têm receio que o prematuro cresça, mas fique com alguma seqüela. Isso pode acontecer?

“Sim, existem algumas situações ao nascimento que representam fatores de risco para apresentar alguma complicação futuramente e isto depende da idade gestacional e o peso. Em geral, quanto mais imaturo e menor o peso ao nascimento, maior o risco de desenvolvimento intelectual e neurológico deficientes, como cegueira, surdez, retardo mental e paralisia cerebral.

As aquisições do neurodesenvolvimento, como sorrir, engatinhar, andar e falar ocorre nas crianças que nasceram prematuras, de acordo com a idade corrigida (idade que estas crianças teriam se nascessem de uma gravidez de termo=40 semanas), devendo a sua avaliação ser feita desse modo até aos 2-3 anos.

Existem alguns sinais que alertam para problemas do desenvolvimento: alterações do tônus (força dos músculos e articulações) são freqüentes nestes bebês, principalmente a hipotonia (bebe fica molinho) e muitas vezes, transitórias.

Aproximadamente 30-50% das crianças de muito baixo peso apresentam desempenho escolar insatisfatório até os 7 anos de idade, apesar do QI normal. Adolescentes que foram RN muito baixo peso relatam evolução satisfatória; 94% estão integrados em classes regulares, apesar dos déficits neurossensoriais (audição, visão, paralisia cerebral,cognição) que ocorrem em 24%”.

De que forma o pediatra pode ajudar?

“O pediatra que segue a criança no consultório deve dar indicações sobre o correto posicionamento da criança e eventual recurso ao tratamento por fisioterapia, nos casos em que estas alterações são mais graves ou persistentes, como assimetria dos movimentos dos membros, utilização preferencial de uma mão ou mover mais ativamente uma das pernas. Podem ser sinais de lesão cerebral e pode necessitar de tratamento especial de fisioterapia.

Problemas de visão, existência de falta de contato visual ou de um desvio mantido dos olhos, perturbações da linguagem (as crianças prematuras têm um maior risco de desenvolver problemas da linguagem). Se a criança não atinge as etapas do desenvolvimento linguístico nas idades apropriadas ou se houver erros de articulação importantes depois dos 5 anos, deve ser efetuada uma reavaliação da audição e uma avaliação global do desenvolvimento e, se for caso, um encaminhamento ao fonoaudiólogo”.


É comum os pais de prematuros mimarem mais os filhos e com tanta proteção, pode até levar à obesidade infantil. Como evitar isso?

“O prematuro, de acordo com a idade gestacional, exige alguns cuidados especiais durante os primeiros meses de nascimento para prevenir infecções e até mesmo sanar algumas complicações pós-parto. Após a fase crítica dos primeiros meses e resolvidas as complicações, a criança deve ter o tratamento igual ao de uma criança nascida a termo, sem distinções ou estigmas de que a criança é um prematuro eternamente, pois o desenvolvimento da maioria delas após essa fase (normalmente após 2-3 anos de idade), é semelhante a de uma criança a termo”.

 

 

 

 



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sheila ferreira cadinho silva | 18/08/2012 ás 22h21

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